台大醫院研究：膽固醇愈低不一定愈好
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/081105/5/18xmh.html
更新日期:2008/11/05 20:35
（中央社記者陳清芳台北五日電）膽固醇愈低，愈不容易得動脈硬化疾病？台大醫院院長陳明豐今天呼籲民眾打破迷思，本土研究顯示，與其在意膽固醇的總體數字愈低愈好，不如留心各種膽固醇的分布比重，如果高密度膽固醇的數值愈高，反而愈能保護心血管。
陳明豐是在台灣醫學聯合學術演講會前記者會上，以台大醫院在台北縣金山地區超過十年的研究，剖析膽固醇與動脈硬化疾病的全新關係，結果顯示，曾經有過出血性腦中風的病患，血脂肪降太低，反而會增加再次出血性腦中風的危險。
一般民眾治療高血脂時，常以為低密度脂蛋白膽固醇 (LDL)就是壞膽固醇，應該愈低愈好。但是，陳明豐說，在臨床研究和藥物試驗中，常看到病患的低密度脂蛋白膽固醇降得很低，卻照樣動脈硬化；相反地，也有人的總膽固醇數值超標，卻不會得心血管疾病，顯示不同的膽固醇有不同角色。
陳明豐說，根據台大醫院的金山研究，當總膽固醇的數值是高密度脂蛋白膽固醇 (HDL)的五倍以上時，罹患心血管疾病的風險較高，反之，當此數值低於五倍時，比較不容易得心血管疾病，這意謂高密度脂蛋白膽固醇 (HDL)是保護因子，愈高愈好
與動脈硬化相關的膽固醇有高密度、中密度、低密度、極低密度等不同類型，陳明豐說，一般人可從飲食控制、降血脂藥物控制低密度脂蛋白膽固醇，進而降低總膽固醇數值，但是別忘了也要規律運動以提升高密度脂蛋白膽固醇，所以美食還是可以吃，只要記得要多做運動。
膽固醇可以強化細胞膜，也可以合成荷爾蒙，對身體很重要。只是因為和心血管疾病扯上關係，形象一直不好，一般的衛教也會教大家藉由自我照護來降低血膽固醇的數值，進而降低心血管疾病的機會
然而也不乏因為「怕」膽固醇太高（其實也沒去檢查過）而不敢吃這個不敢吃那個的人，搞得營養不均衡且沒有元氣
美國心臟醫學年會最新發表 膽固醇正常 仍有心臟病風險
中年後要測C反應蛋白指數 2008年11月11日 壹蘋果網路
心血管病風險不能只看壞膽固醇LDL指數，未來應加上高敏感C反應蛋白(hsCRP)一值參考。正在美國紐奧良舉行的美國心臟醫學會2008年年會，台灣時間昨(10)日發表，壞膽固醇指數正常但高敏感C反應蛋白不正常者，使用降血脂藥物可降低總死亡率20%，這些人過去未被考慮提早使用治療兼預防性藥物。國內心臟內科醫師呼籲，未來評估中風、心肌梗塞等重大疾病時，應將高敏感C反應蛋白(hsCRP)納入參考。
血中壞膽固醇指數一直是心血管病的重要指標，近年許多醫學研究發現，高敏感C反應蛋白對於即時反應血管發炎現象，具有重要指標意義。林口長庚醫院心臟內科醫師謝宜璋表示，C反應蛋白(CRP)是由肝臟生成的特殊蛋白，對體內發炎、感染現象有反應，因篩檢方式不同，高敏感C反應蛋白(hsCRP)有機會真實反應高血脂帶來的血管壁發炎，近年被用來預測未來發生重要心血管事件的風險，正常人數值應小於1mg/dL。
動脈硬化和血管內壁的長期發炎息息相關。這類的慢性發炎會影響體內荷爾蒙的調節，增加壓力荷爾蒙的分泌，也會產生大量的自由基。血中的LDL脂蛋白(俗稱的壞膽固醇)也就容易被"攻擊"而"變質"，而沉積於血管壁，使動脈管逐漸失去彈性而阻塞硬化。
問題是現代醫學還沒有太多方便可靠的方法來檢測血管內壁的發炎狀況並妥善的治療，CRP的檢查結果也只能當成參考，因為不是只有血管內壁的發炎可能會使CRP昇高，身體某處的感染或發炎都有可能使CRP昇高。
至於是什麼原因讓血管內壁發炎？可能與微生物的感染有關，但是還沒定論
維他命C及E無助預防心臟病
中廣新聞網 更新日期:2008/11/10 16:05
美國一項長期研究發現，維他命C和E對預防心血管疾病沒有幫助。
很多人以為吃點維他命可以預防慢性病。這項研究涵蓋了一萬四千多人，時間長達八年。結果卻發現，吃維他命不會減少得心臟病的機會。
大家原來認為維他命C和E，可以抗氧化，減緩細胞以及器官遭到自由基破壞的速度。美國醫學會刊登的這項研究結果顯示，只吃維他命C或E，應該不會達到抗氧化的目的。預防心血管疾病最好的方法還是多吃蔬菜水果這些富含抗氧化成的食物。
吃高劑量的維他命C和E的來保護心臟血管的理論基礎，在於藉由它們抗氧化補捉自由基的能力，減少自由基攻擊LDL脂蛋白的機會，降低LDL脂蛋白因為過氧化變質而沉積在動脈管壁而造成動脈硬化的機會。
不過負面的研究結果其實不少，這只是其中一篇，自由基有很多種，抗氧化物質也有很多種，長期攝取一兩樣大劑量的抗氧化物質可能會對體內原有的抗氧化系統產生干擾，進而對健康產生不利的影響。從天然新鮮的食物中取得各種抗氧化物質似乎是比較安全的方法
醫療保健的觀念，一直在調整，今天我們奉為規臬的，以後也可能被顛覆。相關的從業人員只有活到老學到老，最好還能有獨立思考的能力去接受不同思維的觸發。
延伸閱讀
http://www.books.com.tw/exep/prod/booksfile.php?item=0010394076
(一本寫作嚴謹，卻與目前醫學的觀點有諸多不同的書籍，阿志喜歡的是作者具有系統性的思路，面對健康的問題本應如此）
http://jee9723.pixnet.net/blog/post/15989028
(舊文回顧)
http://tw.myblog.yahoo.com/il1942/article?mid=12064&prev=12071&next=12063
(一位熟讀古籍的中醫研究者對於相關問題的系統性思考)
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